Koding Cedera Dan Kecelakaan ICD 10
Koding Cedera Dan Kecelakaan ICD 10
Cedera dalam koding berada di kelompok kode dari Bab 19 ICD-10 berjudul "Cedera, Keracunan, dan Konsekuensi Lain dari Penyebab Eksternal" (kode S00-T88). Kode-kode ini terdapat lebih dari 50% dari semua kode ICD-10.
Kode ICD-10 untuk Cedera
Dalam ICD-10, cedera seperti patah tulang, dislokasi, keseleo, dan regangan dikategorikan berdasarkan bagian tubuh yang terkena, bukan jenis cedera. Ada banyak kode untuk cedera ringan di hampir setiap area tubuh.
Setiap cedera pada suatu bagian tubuh dikelompokkan berdasarkan letaknya seperti cedera pada pergelangan kaki, kaki dan jari kaki (S90-S99), cedera pada pergelangan tangan, tangan dan jari (S60-S69), dan cedera pada leher (S10- S19).
Cedera, keracunan, dan konsekuensi tertentu lainnya dari penyebab eksternal - Kode S00-T88
- S00-S09 Cedera di kepala
- S10-S19 Cedera pada leher
- S20-S29 Cedera pada dada
- S30-S39 Cedera pada perut, punggung bawah, tulang belakang lumbal, panggul dan alat kelamin luar
- S40-S49 Cedera pada bahu dan lengan atas
- S50-S59 Cedera pada siku dan lengan bawah
- S60-S69 Cedera pada pergelangan tangan, tangan dan jari
- S70-S79 Cedera pada pinggul dan paha
- S80-S89 Cedera pada lutut dan tungkai bawah
- S90-S99 Cedera pada pergelangan kaki dan kaki
- T07-T07 Cedera yang melibatkan beberapa bagian tubuh
- T14-T14 Cedera pada bagian tubuh yang tidak dijelaskan
- T15-T19 Pengaruh benda asing yang masuk melalui lubang alami
- T20-T25 Luka bakar dan korosi permukaan bodi luar, ditentukan oleh lokasi
- T26-T28 Luka bakar dan korosinya terbatas pada mata dan organ dalam
- T30-T32 Luka bakar dan corrosions dari beberapa bagian tubuh yang tidak ditentukan
- T33-T34 Frost bite
- T36-T50 Keracunan oleh, efek samping dan dosis yang kurang dari obat-obatan, medikamen, dan zat biologis
- T51-T65 Efek toksik bahan terutama nonmedicinal pada sumbernya
- T66-T78 Efek lain dan tidak dijelaskan dari penyebab eksternal
- T79-T79 Komplikasi awal tertentu dari trauma
- T80-T88 Komplikasi perawatan bedah dan medis, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Struktur Kode Cedera ICD-10
Struktur kode cedera ICD-10 ditentukan oleh lokasi, lateralitas, dan extender karakter ketujuh. Lokasi cedera yang dijelaskan dalam ICD-10 bersifat spesifik dan, mungkin termasuk kode untuk bagian tubuh kanan dan kiri.
Jika ada patah tulang, kode tersebut juga menentukan bagian tulang mana yang cedera. Extender karakter ketujuh mendefinisikan episode perawatan - A - perawatan awal /Initial encounter, D-pertemuan berikutnya /Subsequent encounter, dan S - sekuel, yaitu;
A - Initial encounter berarti pasien menerima perawatan aktif untuk cedera (misalnya, pembedahan, perawatan ruang gawat darurat, atau evaluasi dan perawatan oleh profesional medis untuk kasus baru).
D - Subsequent encounter menunjukkan bahwa pasien menerima perawatan rutin untuk cedera selama fase penyembuhan atau pemulihan (misalnya, pelepasan gips, penyesuaian obat).
S - Sequela menunjukkan bahwa kondisi atau komplikasi yang muncul sebagai akibat dari cedera yang sedang dicari pengobatan oleh pasien (misalnya nyeri punggung kronis setelah kecelakaan).
Skema pengkodean ICD 10 untuk kejadian cedera adalah sebagai berikut:
- Tiga karakter pertama: Kategori umum
- Karakter keempat: Jenis cedera
- Karakter kelima: Bagian tubuh mana yang terluka
- Karakter keenam: Tangan mana yang terluka
- Karakter ketujuh: Jenis encounter (A, D, atau S)
Penyebab Luar Morbiditas (Kode V00-Y99) untuk Menunjukkan Penyebab Cedera
Kode sekunder dari Bab 20, Penyebab morbiditas eksternal (kode V00-Y99) harus digunakan dengan kode dari Bab 19 untuk menunjukkan penyebab cedera.
Kode penyebab morbiditas eksternal memberikan informasi tambahan seperti bagaimana cedera terjadi, maksud, tempat terjadinya dan status pasien saat cedera.
Kode V00-Y99 memungkinkan klasifikasi kejadian dan keadaan lingkungan sebagai penyebab cedera, dan efek yang menyebabkan suatu kondisi lainnya. Beberapa kategori utama kode E meliputi:
- kecelakaan transportasi
- keracunan dan efek samping obat, bahan obat dan biologi
- jatuh tidak disengaja
- kecelakaan yang disebabkan oleh kebakaran dan nyala api
- kecelakaan karena faktor alam dan lingkungan
- efek akhir dari kecelakaan, serangan atau cedera diri
- serangan atau cedera yang sengaja ditimbulkan
- bunuh diri atau melukai diri sendiri
- Ada ribuan kode di bagian ini, termasuk :
V97.33XD Tersedot ke dalam mesin jet, pertemuan berikutnya.
V00.01XD Pejalan kaki terluka dengan berjalan kaki dalam tabrakan dengan roller-skater, pertemuan berikutnya
W55.41XA Digigit babi, pertemuan awal.
W61.62XD Disambar bebek, pertemuan berikutnya.
Z63.1 Masalah dalam hubungan dengan mertua
Kode ICD 10 kecelakaan Eksternal:
V86.25 Tertabrak mobil / kendaraan roda 3 atau 4 mengalami cedera dalam kecelakaan lalu lintas
V86.26 Tertabrak /ketabrak sepeda motor trail atau sepeda motor / sepeda silang yang terluka dalam kecelakaan lalu lintas
V86.35 Penumpang kendaraan segala medan (ATV) beroda 3 atau 4 yang cedera dalam kecelakaan lalu lintas
V86.36 Pengendara supir sepeda motor trail atau sepeda motor / sepeda silang yang tidak disebutkan namanya terluka dalam kecelakaan lalu lintas
Meskipun tidak wajib untuk menambahkan kode-kode ini, harusnya ditambahkan jika informasi lengkap ini tersedia. Namun, kode dalam bagian T yang menyertakan penyebab eksternal tidak memerlukan kode penyebab eksternal tambahan.
Menentukan kode Cedera di ICD-10 - Contoh
Untuk mengkodekan Initial encounter cedera secara spesifik, harus menyertakan penyebab eksternal, tempat terjadinya, kode aktivitas, dan status penyebab eksternal.
Contoh kasus 1: Jatuh dari balkon
Seorang wanita 30 tahun datang ke UGD pada kunjungan awal untuk pengobatan fraktur transversal tibia kiri. Pasien berada di balkon rumahnya. Dia bersandar di pagar, pagar itu patah, dan pasien jatuh.
Contoh kasus 2: Jatuh dari atau dari peralatan taman bermain lainnya
Contoh pengkodean yang diberikan ini menjelaskan ketegangan lutut kiri yang terjadi di taman bermain rekreasi pribadi ketika seorang anak melompat dari trampolin dan mendarat dengan tidak benar. Di sini, aktivitas juga ditentukan.
Kode penyebab eksternal: W09.8XXA, Jatuh pada atau dari peralatan taman bermain lainnya, Initial encounter
Tempat terjadinya kode: Y92.838, Tempat rekreasi lainnya sebagai tempat terjadinya sebab luar
Kode Kegiatan: Y93.44, Kegiatan yang melibatkan gerakan ritmis, lompat trampolin
Cedera dan Kecelakaan - Panduan Utama
Faktor untuk menentukan secara spesifik kasus cedera pasien adalah: episode perawatan, lokasi cedera, etiologi, dan tempat kejadian.
Dokter harus secara tepat menulis rincian seputar cedera dalam rekam medis. Rincian ini akan memudahkan casemix untuk menambahkan kode Bab 20 jika BPJS Kesehatan memerlukan kode penyebab eksternal.
Verifikasikan persyaratan pengkodean dan penagihan khusus dengan asuransi cedera pribadi
Penulisan rekam medis kasus cedera yang baik terperinci akan sangat membantu untuk klaim cedera. Coder casemix yang berpengalaman akan berkolaborasi dengan dokter untuk memastikan tulisan dokumentasi yang lengkap dan tepat serta pengajuan klaim yang akurat untuk penagihan biaya ke BPJS menjadi maksimal.
Posting Komentar untuk "Koding Cedera Dan Kecelakaan ICD 10"